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世界动态:【中药科普】头花蓼

2023-05-31 09:07:19 来源：中草药杂志社

本文来源于：曾宪法，刘 畅，杨小英，唐依莲，张 晨，蒲 翔．头花蓼化学成分、药理作用和临床应用研究进展及其潜在质量标志物（Q-Marker）预测分析 [J]. 中草药, 2023, 54(10):3378-3390.

贵州特色苗药头花蓼 Polygonum capitatum Buch.-Ham. ex D. Don隶属于蓼科（Polygonaceae）蓼属 Persicaria L . 植物，其药用部位为干燥全草或地上部分，是我国民间常用草药，主要用于清热利湿、解毒止痛、利尿通淋、活血散瘀，治疗膀胱炎、盆腔炎、肾盂肾炎、尿路结石、风湿痛、跌打损伤等症。

（图片来源于中国自然植物标本馆）


【资料图】

头花蓼国内外分布广泛，国内主要分布于贵州、云南、广西、四川、西藏等地，尤其在贵州，该药材资源丰富，是贵州重点发展的“六大苗药”及“七大中药产业链”之一。

目前，随着头花蓼研究的逐渐深入，其化学成分和药理作用研究取得了较大进展，已从头花蓼中分离得到黄酮、酚酸、木脂素、烷基糖苷、挥发性成分、有机酸、醇、酯、三萜等成分，药理作用方面具有调节血脂、抗菌、抗炎、抗氧化、降糖、解热镇痛等功效。

头花蓼在民族民间的应用

头花蓼作为贵州特色苗药，苗药名为“Dlob dongd xok”，为苗族及民间常用中草药，用药历史悠久，民族民间医药类书籍对其记载其常用于治疗泌尿系感染、尿路结石、跌打损伤、肾盂肾炎、痢疾、血尿、膀胱炎、风湿病、尿布疹、黄水疮、烂疮、蛔虫病等疾病。如《贵州省中药材、民族药材质量标准》中描述其味苦、辛、性凉。归肾、膀胱经。用于治疗痢疾、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎、尿路结石、盆腔炎、风湿痛、跌扑损伤、疮疡湿疹等疾病；《云南中草药》中描述其主要用于清热利尿、通淋；《广西中药志》中描述其用于祛风湿，散瘀止痛；《贵州苗族医药研究与开发》中描述其主要用于膀胱炎、肾炎、尿路结石、跌打损伤、利尿通淋等症。此外，头花蓼还常与部分中草药配伍以及单味药治疗各种疾病，其配伍及用法见表5。

头花蓼的现代临床应用

20世纪70年代头花蓼药材制剂在贵州省开始研发，并于1977年上市了首个以头花蓼为原料药材的中药制剂“四季红片”。之后又在此基础上研发了泌感淋糖浆、泌感淋冲剂（热淋清颗粒前称）等，其中头花蓼单方制剂热淋清颗粒临床应用最为广泛，治疗尿路感染、肾盂肾炎、前列腺炎、泌尿系结石等疗效显著，并在2020年热淋清颗粒被贵州省中医药管理局推荐为贵州省治疗新型冠状病毒感染的临床用药。

1 治疗尿路感染

尿路感染为临床中常见的泌尿系疾病，主要表现为尿频、尿急、尿痛以及排尿具有灼烧感等症状，临床通常选择抗生素进行治疗，但效果不佳且容易复发；头花蓼在抗菌和抗炎方面疗效显著，部分已有研究中常采用头花蓼单方制剂热淋清颗粒联合左氧氟沙星治疗尿路感染，并取得了不错的疗效。

如丛玉玺等[49]通过5年的时间收治540例尿路感染患者，分两组分别给予左氧氟沙星治疗、左氧氟沙星联合热淋清颗粒治疗，其中左氧氟沙星联合热淋清颗粒组有效率显著高于左氧氟沙星组，结果表明热淋清颗粒对于复杂性尿路感染治疗效果确切显著；

任天然[50]对60例急性泌尿系统感染患者采用热淋清颗粒联合左氧氟沙星进行治疗，治疗组有效率90.00%显著高于单药组的60.00%，表明热淋清颗粒联合左氧氟沙星治疗尿路感染值得推广应用。郭立萍等[51]对180例女性尿路感染病人采用热淋清颗粒进行佐治，热淋清颗粒佐治组治愈率为94.4%，显著高于对照组。表明热淋清颗粒佐治尿路感染疗效显著、无明显不良反应，临床值得推广应用。

此外，部分研究学者还对头花蓼单方制剂热淋清颗粒治疗尿路感染的临床效果和安全性进行评价，如蒲翔等[52]采用Rev Man软件进行Meta分析，检索相关文献389篇，分析结果表明，热淋清制剂联合抗生素对于尿路感染治疗的有效率显著高于单用抗生素。

综上已有研究表明，头花蓼单方制剂热淋清颗粒在治疗尿路感染方面疗效显著，但具体作用机制方面还有待进一步研究。

2 治疗肾盂肾炎

肾盂肾炎是由细菌、病毒、真菌等引起的感染性炎症，其主要临床症状为腰痛、尿痛、尿频、尿急、高热、寒战等，极大地影响患者的生活质量。近年来，临床采用热淋清颗粒联合左氧氟沙星治疗肾盂肾炎疗效显著。

如王思喃等[54]对106例肾盂肾炎患者采用热淋清颗粒联合左氧氟沙星和单左氧氟沙星进行治疗，其中联合治疗组对改善机体炎症反应、加速疾病康复方面疗效显著。

张志亮等[55]对108例肾盂肾炎患者采用热淋清颗粒辅助治疗，观察组在对照组治疗基础上接受热淋清颗粒治疗，观察组总有效率为96.30%，显著高于对照组。表明热淋清颗粒对肾盂肾炎具有显著疗效，并且还采用酶联免疫吸附法测定观察组和对照组血清IL-6和TNF-α水平，其中观察组治疗后血清IL-6和TNF-α水平显著低于对照组，表明热淋清颗粒对肾盂肾炎的治疗机制可能为抑制血清IL-6和TNF-α水平。

李孟林等[56]通过制作大鼠细菌性肾盂肾炎模型，研究热淋清颗粒对感染性肾盂肾炎大鼠模型的影响，通过观察大鼠尿液中的白细胞数、酮体、尿蛋白、尿胆原等指标数据，得出给药后大鼠尿液中的白细胞数量减少以及存在隐血作用，表明热淋清颗粒对感染性肾盂肾炎大鼠具有减少尿液中白细胞数量及隐血的功能。

综上头花蓼单方制剂热淋清颗粒在治疗肾盂肾炎方面疗效显著，并且其作用机制可能与白细胞数量、隐血、IL-6和TNF-α水平相关。

3 治疗前列腺炎

前列腺炎是常见的泌尿生殖系统疾病，其临床表现为尿频、尿急、排尿困难等，影响患者正常生活及身心健康。近年来，部分研究学者对头花蓼研究发现其单方制剂热淋清颗粒对治疗前列腺炎具有较佳疗效，通过使用热淋清颗粒联合多沙唑嗪和左氧氟沙星对细菌性前列腺炎的治疗疗效进行研究，表明有热淋清组临床疗效较好[58]。

赵润璞等[59]选择200例前列腺炎患者使用热淋清颗粒进行治疗，随机分为热淋清颗粒联合氟哌酸胶囊组和氟哌酸胶囊组，其中热淋清颗粒联合氟哌酸胶囊组总有效率为92%，显著高于氟哌酸胶囊组。结果表明热淋清颗粒可用于治疗湿热型慢性前列腺炎。

王金霞[60]对102例慢性前列腺炎患者采用左氧氟沙星、多沙唑嗪治疗和热淋清颗粒联合左氧氟沙星、多沙唑嗪进行治疗，其中热淋清颗粒组NIH-CPSI各维度评分、TNF-γ、C-反应蛋白、IL-2水平均较无热淋清颗粒组低，热淋清颗粒利于调节炎性因子水平，能较好地改善前列腺炎患者临床症状。

综上可知热淋清颗粒可通过调节炎性因子水平，从而治疗前列腺炎。

4 治疗泌尿系结石

泌尿系结石属临床常见病症，其临床表现主要为肾或输尿管绞痛、血尿等症状，对患者身体健康影响极大。近年来，部分研究学者发现热淋清颗粒可增强结石患者排石效果改善临床症状。

如张仲明[62]通过对接受体外冲击波碎石术的输尿管结石患者采用热淋清颗粒进行治疗探究临床效果，选择100例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例，其中热淋清治疗的观察组结石排净的时间、尿路感染的发生率及疼痛消失的时间均低于对照组患者，表明热淋清颗粒对促进输卵管结石的排出具有促进作用。

谢星[63]对手术治疗后的120例肾结石患者分为2组，分别采用基础治疗和加热淋清颗粒治疗，结果表明热淋清颗粒组结石完全排出率显著高于基础治疗组，可知热淋清颗粒具有排石作用。

魏立等[64]以72例肾结石患者为研究对象随机分为两组，分别采用静滴盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液和在此基础上加热淋清颗粒进行治疗，观察术后排石、疼痛的效果，其中热淋清颗粒组结石排出率及排净时间、尿痛、尿频、血尿等症状均显著低于盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液组，表明热淋清颗粒可促进结石排出，减轻尿痛、肾区疼痛等症状。

5 其他

头花蓼单方制剂热淋清颗粒除上述主要临床应用外，还用于治疗淋病、头部脂溢性皮炎、痤疮等疾病。

如南海峰等[65]对60例淋病患者随机分为两组，分别采用热淋清颗粒联合头孢地嗪钠治疗和单独头孢地嗪钠治疗，其中热淋清颗粒组阳性率显著低于仅头孢地嗪钠治疗组，热淋清颗粒联合头孢菌素药物对病毒清除率和临床疗效好，热淋清颗粒对淋病具有一定疗效。

陈克刚[66]将87例头部脂溢性皮炎患者随机分为两组，分别采用地奈德乳膏外用治疗和在此基础上加服热淋清颗粒进行治疗，其中加服热淋清颗粒组治疗总有效率是90.9%显著高于无热淋清颗粒组，表明热淋清颗粒对头部脂溢性皮炎具有一定治疗作用。

陆一枫等[67]将92例临床寻常型痤疮的患者分为2组，采用口服热淋清颗粒联合克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗和口服丹参酮胶囊联合克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗，结果表明两组治疗总有效率分别为67.4%和71.7%，可知热淋清颗粒对于轻中度痤疮疗效显著。

主要参考文献：

[49] 丛玉玺, 张艳宁. 热淋清颗粒治疗复杂性尿路感染临床观察[J]. 中国处方药, 2018, 16(9): 54-55.

[50] 任天然. 热淋清颗粒联合左氧氟沙星治疗急性尿路感染的临床有效性分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(38): 159.

[51] 郭立萍, 刘语琪. 热淋清颗粒佐治尿路感染180例临床观察[J]. 齐鲁医学杂志, 2006, 21(5): 448.

[52] 蒲翔, 张丽艳, 杨丰文, 等. 热淋清制剂治疗单纯性尿路感染随机对照试验的系统评价[J]. 天津医药, 2016, 44(8): 1048-1052.

[54] 王思喃, 徐兴, 汪丽君. 热淋清颗粒联合左氧氟沙星治疗膀胱湿热型急性肾盂肾炎临床研究[J]. 新中医, 2022, 54(8): 100-103.

[55] 张志亮, 刘云, 邓智建. 热淋清颗粒辅助治疗急性肾盂肾炎膀胱湿热证[J]. 吉林中医药, 2020, 40(4): 490-493.

[56] 李孟林, 梁斌, 唐靖雯, 等. 热淋清颗粒对肾盂肾炎模型大鼠的药效学研究[J]. 中国中药杂志, 2006，31(2): 153-155.

[58] 符贻翻, 史南, 沈仕兴. 热淋清颗粒联合多沙唑嗪和左氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效观察[J]. 现代药物与临床, 2016, 31(10): 1632-1635.

[59] 赵润璞, 琚保军. 热淋清颗粒治疗湿热型慢性前列腺炎疗效观察[J]. 中国药房, 2005, 16(10): 769-770.

[60] 王金霞. 热淋清颗粒对慢性前列腺炎患者炎性因子及性功能障碍的影响[J]. 中国性科学, 2020, 29(10): 129-132.

[62] 张仲明. 用热淋清颗粒对接受体外冲击波碎石术的输尿管结石患者进行治疗的效果探究[J]. 当代医药论丛, 2020, 18(4): 150-151.

[63] 谢星. 热淋清颗粒对肾结石患者术后排石效果及尿路感染的影响[J]. 实用中西医结合临床, 2021, 21(21): 38-39.

[64] 魏立,俞斌.热淋清颗粒对肾结石术后尿路感染的预防及促排石、止痛效果观察[J]. 中华中医药学刊, 2017, 35(3):766-768.

[65] 南海峰, 刘杰, 吴丹, 等. 头孢地嗪钠联合热淋清颗粒对淋病并发症改善的影响分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(3): 49.

[66] 陈克刚. 热淋清颗粒治疗头部脂溢性皮炎的临床疗效[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(9): 26.

[67] 陆一枫, 钱齐宏, 杨子良, 等. 热淋清颗粒对轻中度寻常型痤疮治疗效果的临床观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2014, 13(6): 388-389.

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